Depuis le dĂ©but des annĂ©es 2000, les bĂŞtabloquants ne sont plus contre-indiquĂ©s dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque chronique. Cette volte-face a Ă©tĂ© la consĂ©quence des rĂ©sultats de plusieurs Ă©tudes montrant une efficacitĂ© intĂ©ressante et une bonne tolĂ©rance.Â
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En France, 4 bĂŞtabloquants ont actuellement une AMM dans cette indication, chez les patients ayant une fraction d’éjection systolique < 35 - 40 % (en association avec le traitement "conventionnel" de l'insuffisance cardiaque). Â
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Mais cette efficacité alliée à une bonne tolérance l'est-elle chez tous les patients ? Faut-il prendre des précautions particulières avec les bêtabloquants, voire ne pas les prescrire, chez les plus âgés et chez les femmes, comme le font de nombreux médecins ?
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Afin d’en savoir plus, Kotecha et coll. ont effectué une vaste méta-analyse des essais cliniques rigoureux comparant les effets des bêtabloquants à ceus d'un placebo. Cette méta-analyse, publiée par le BMJ fin avril 2016, a permis de scruter les données de près de 14 000 patients.
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