BUPIVACAINE 5 mg/mL ADRENALINE sol inj en flacon
bupivacaïne, adrénaline- Synthèse
- Indications
- Posologie et mode d'emploi
- Effets indésirables
- Contres indications
- Mise en garde et précaution
- Interactions médicamenteuses
- Fertilité / grossesse / allaitement
- Surdosage
- Pharmacodynamique
- Pharmacocinétique
- Conditions d'utilisation des machines
- Modalités de conservation
- Incompatibilité
- Autres formes et présentations
- Equivalents ATC
|
Forme galénique / Dosage : Solution injectable 5 mg/ml Famille ATC : ANESTHESIQUES Classe ATC : ANESTHESIQUES LOCAUX Sous classe ATC : AMIDES Conditions de prescription : Liste I. |
|
•Anesthésie loco-régionale lors d'intervention chirurgicale: anesthésie tronculaire, plexique, caudale, péridurale. •Analgésie péridurale: o en obstétrique; o dans le traitement de la douleur au cours d'algies diverses: néoplasiques, postopératoires, post-traumatiques, artéritiques; o dans la préparation à certains gestes thérapeutiques douloureux (kinésithérapie post-opératoire, post-traumatique). |
Pour vous connecter ou vous inscrire, cliquer ici |
|
La survenue d'un effet indésirable doit faire suspecter un surdosage. Les réactions toxiques, témoins d'un surdosage en anesthésique local peuvent apparaître dans deux conditions: soit immédiatement, par surdosage relatif dû à un passage intra-veineux accidentel, soit plus tardivement par surdosage vrai dû à l'utilisation d'une trop grande quantité d'anesthésique. Les signes de toxicité peuvent être: •sur le plan du système nerveux central: nervosité, agitation, bâillements, tremblements, appréhension, nystagmus, logorrhée, céphalées, nausées, bourdonnements d'oreille. Ces signes d'appel nécessitent une surveillance attentive pour prévenir une éventuelle aggravation: convulsions puis dépression du S.N.C. •sur le plan respiratoire: tachypnée puis apnée. •sur le plan cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie, dépression cardiovasculaire avec hypotension artérielle pouvant aboutir à un collapsus, troubles du rythme (extrasystoles ventriculaires, fibrillation ventriculaire), trouble de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire). Ces manifestations cardiaques peuvent aboutir à un arrêt cardiaque. En raison de la présence de métabisulfite de sodium, risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes. |
|
•voie intraveineuse, y compris l'anesthésie locale intraveineuse. •hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux à liaison amide ou aux sulfites. •patients sous anticoagulants. •porphyries. •troubles de la conduction auriculo-ventriculaire nécessitant un entraînement électrosystolique permanent non encore réalisé. •épilepsie non contrôlée par un traitement. La forme adrénalinée a de plus comme contre-indications: •insuffisance coronarienne, •troubles du rythme ventriculaire, •hypertension artérielle sévère, •cardiomyopathie obstructive, •hyperthyroïdie, •anesthésie par infiltration locale au niveau des extrémités (doigt, verge). |
|
Mises en garde spéciales L'attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage. Un surdosage ou une injection IV rapide accidentelle peut provoquer des réactions toxiques ( voir rubriques Effets indésirables et Surdosage). Précautions d'emploi L'utilisation de la bupivacaïne nécessite: •un interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours et les antécédents du patient, •si nécessaire, une prémédication par une benzodiazépine à dose modérée, •de disposer d'une voie veineuse et d'un matériel complet de réanimation, •de disposer de médicaments aux propriétés anticonvulsivantes (thiopental, benzodiazépines), de myorelaxants (benzodiazépines), d'atropine et de vasopresseurs, •une surveillance électrocardiographique continue (cardioscopie), et tensionnelle, •de pratiquer une injection test de 5 à 10 % de la dose, •d'injecter lentement en réaspirant fréquemment, •de maintenir le contact verbal avec le patient. Insuffisance hépatique: la bupivacaïne étant métabolisée par le foie, les doses doivent être limitées chez l'insuffisant hépatique sévère et un renouvellement éventuel des injections, par exemple pour l'anesthésie péridurale, doit être strictement surveillé chez de tels sujets pour éviter un surdosage relatif par insuffisance de métabolisation. La bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chaque fois qu'une pathologie (état de choc, insuffisance cardiaque) ou une thérapeutique concomitante (bêta-bloquants) diminue le débit sanguin hépatique. L'hypoxie, l'hyperkaliémie ou l'acidose majorent le risque de toxicité cardiaque de la bupivacaïne et peuvent nécessiter l'adaptation des doses. En raison de sa toxicité cardiaque, la bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un allongement du QT; l'indication, la posologie et le mode d'administration doivent être discutés pour éviter tout risque de concentration plasmatique trop élevée, qui pourrait être à l'origine de troubles du rythme ventriculaire sévères. Ce médicament contient 2,99 mg de sodium par ml: en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict. |
| Interactions médicamenteuses :Dues à la présence d'adrénaline Associations déconseillées + Guanéthidine et apparentés Augmentation importante de la pression artérielle (hyper-réactivité liée à la réduction du tonus sympathique et/ou à l'inhibition de l'entrée de l'adrénaline dans la fibre sympathique). Si elle ne peut être évitée, utiliser avec précaution des doses plus faibles de sympathomimétiques. Associations faisant l'objet de précautions d'emploi + Anesthésiques volatils halogénés Troubles du rythme ventriculaire graves (augmentation de la réactivité cardiaque). Limiter l'apport, par exemple: moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. + Antidépresseurs imipraminiques Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée de l'adrénaline dans la fibre sympathique). Limiter l'apport, par exemple: moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. + IMAO non sélectifs Augmentation de l'action pressive de l'adrénaline, le plus souvent modérée. A n'utiliser que sous contrôle médical strict. + IMAO sélectifs A (moclobémide, toloxatone) Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs. Risque d'augmentation de l'action pressive. A n'utiliser que sous contrôle médical strict. |
| Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène mais une fœtotoxicité. En clinique, aucun des anesthésiques locaux n'est connu pour être tératogène. Au cours de l'accouchement, une bradycardie, accompagnée éventuellement d'acidose fœtale, cyanose, baisse transitoire des réponses neurocomportementales néonatales (atonie, réflexe de succion) ont été retrouvées, essentiellement avec la lidocaïne et la mépivacaïne. Ces effets sont d'autant plus manifestes que l'anesthésie est proche de la délivrance. En conséquence, on surveillera les fonctions vitales du nouveau-né. |
| Les manifestations toxiques neurologiques sont, en règle générale, contemporaines des manifestations cardiaques. Le traitement comporte intubation après emploi de myorelaxants, ventilation assistée, benzodiazépines. La surveillance doit être de longue durée en raison de la forte fixation tissulaire de la bupivacaïne. Les concentrations plasmatiques auxquelles peuvent apparaître les premiers signes de toxicité neurologique et cardiaque sont de 1,6 µg/ml ( voir rubrique Pharmacocinétique). |
|
ANESTHESIQUE LOCAL. (N: système nerveux central). La bupivacaïne fait partie du groupe des anesthésiques à liaison amide. L'activité anesthésique de la bupivacaïne se caractérise par: •un délai lent de l'installation de l'anesthésie, •une longue durée d'action (allongée lors de l'utilisation de la forme adrénalinée), •l'obtention d'un bloc sensitif presque exclusif avec la concentration à 0,25 pour cent ou associé à un bloc moteur plus ou moins important avec la concentration à 0,50 pour cent. |
|
Absorption L'absorption et la diffusion de la bupivacaïne dépendent de très nombreux paramètres: •type d'injection, •profil du patient, •concentration, dose totale injectée, •caractéristiques physico-chimiques de cet anesthésique: solubilité dans les graisses élevée (fixation préférentielle sur les tissus riches en graisse: cœur, poumon, cerveau); pKa de 8,1; au pH de 7,4 83 % de la fraction libre du produit est sous forme ionisée. Distribution Fixation aux protéines plasmatiques (préférentiellement les alpha 1 glucoprotéines) très élevée: de l'ordre de 95 pour cent aux doses utilisées en thérapeutique. La demi-vie de distribution tissulaire est d'environ 30 minutes et le volume de distribution est de 72 litres. Il existe une diffusion placentaire: le rapport sang fœtal/sang maternel est de l'ordre du tiers. Elimination La bupivacaïne est presque exclusivement métabolisée par le foie par dégradation par le système mono-oxygénasique dépendant du cytochrome P.450. La presque totalité de la bupivacaïne injectée est éliminée sous forme de métabolites. Environ 5 à 10 % du produit sont éliminés par voie urinaire sous forme active. La demi-vie apparente d'élimination est de 3 h 30. Concentrations plasmatiques Lors d'une anesthésie péridurale réalisée avec une dose totale de 150 mg de bupivacaïne, la concentration plasmatique maximale est obtenue en 10 à 30 minutes et atteint environ 1 µg/ml. Après anesthésie péridurale en obstétrique réalisée avec des doses de 50 mg à 100 mg de bupivacaïne, les concentrations plasmatiques chez la mère varient entre 0,4 à 0,8 µg/ml. Après bloc du plexus brachial réalisé avec 150 mg de bupivacaïne la concentration plasmatique maximale est obtenue en 15 à 20 minutes et atteint de l'ordre de 1,50 à 1,70 µg/ml. Les concentrations plasmatiques auxquelles peuvent apparaître les premiers signes de toxicité neurologique et cardiaque sont de 1,6 µg/ml. |
| Ce produit peut altérer les capacités de réactions pour la conduite de véhicule ou l'utilisation de machines. |
| Durée de conservation : 2 ans. Après ouverture: le produit doit être utilisé immédiatement. A conserver à une température ne dépassant pas 25°C. |
| En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments. |
Non régulièrement disponible chez les principaux fournisseurs locaux
Forme galénique / Dosage : Solution injectable 5 mg/ml
Famille ATC : ANESTHESIQUES
Classe ATC : ANESTHESIQUES LOCAUX
Sous classe ATC : AMIDES
Conditions de prescription : Liste I.
•Anesthésie loco-régionale lors d'intervention chirurgicale: anesthésie tronculaire, plexique, caudale, péridurale.
•Analgésie péridurale: o en obstétrique; o dans le traitement de la douleur au cours d'algies diverses: néoplasiques, postopératoires, post-traumatiques, artéritiques; o dans la préparation à certains gestes thérapeutiques douloureux (kinésithérapie post-opératoire, post-traumatique).
•Analgésie péridurale: o en obstétrique; o dans le traitement de la douleur au cours d'algies diverses: néoplasiques, postopératoires, post-traumatiques, artéritiques; o dans la préparation à certains gestes thérapeutiques douloureux (kinésithérapie post-opératoire, post-traumatique).
Pour vous connecter ou vous inscrire, cliquer ici
La survenue d'un effet indésirable doit faire suspecter un surdosage. Les réactions toxiques, témoins d'un surdosage en anesthésique local peuvent apparaître dans deux conditions: soit immédiatement, par surdosage relatif dû à un passage intra-veineux accidentel, soit plus tardivement par surdosage vrai dû à l'utilisation d'une trop grande quantité d'anesthésique. Les signes de toxicité peuvent être:
•sur le plan du système nerveux central: nervosité, agitation, bâillements, tremblements, appréhension, nystagmus, logorrhée, céphalées, nausées, bourdonnements d'oreille. Ces signes d'appel nécessitent une surveillance attentive pour prévenir une éventuelle aggravation: convulsions puis dépression du S.N.C.
•sur le plan respiratoire: tachypnée puis apnée.
•sur le plan cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie, dépression cardiovasculaire avec hypotension artérielle pouvant aboutir à un collapsus, troubles du rythme (extrasystoles ventriculaires, fibrillation ventriculaire), trouble de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire). Ces manifestations cardiaques peuvent aboutir à un arrêt cardiaque. En raison de la présence de métabisulfite de sodium, risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes.
•sur le plan du système nerveux central: nervosité, agitation, bâillements, tremblements, appréhension, nystagmus, logorrhée, céphalées, nausées, bourdonnements d'oreille. Ces signes d'appel nécessitent une surveillance attentive pour prévenir une éventuelle aggravation: convulsions puis dépression du S.N.C.
•sur le plan respiratoire: tachypnée puis apnée.
•sur le plan cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie, dépression cardiovasculaire avec hypotension artérielle pouvant aboutir à un collapsus, troubles du rythme (extrasystoles ventriculaires, fibrillation ventriculaire), trouble de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire). Ces manifestations cardiaques peuvent aboutir à un arrêt cardiaque. En raison de la présence de métabisulfite de sodium, risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques et bronchospasmes.
•voie intraveineuse, y compris l'anesthésie locale intraveineuse.
•hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux à liaison amide ou aux sulfites.
•patients sous anticoagulants.
•porphyries.
•troubles de la conduction auriculo-ventriculaire nécessitant un entraînement électrosystolique permanent non encore réalisé.
•épilepsie non contrôlée par un traitement. La forme adrénalinée a de plus comme contre-indications:
•insuffisance coronarienne,
•troubles du rythme ventriculaire,
•hypertension artérielle sévère,
•cardiomyopathie obstructive,
•hyperthyroïdie,
•anesthésie par infiltration locale au niveau des extrémités (doigt, verge).
•hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux à liaison amide ou aux sulfites.
•patients sous anticoagulants.
•porphyries.
•troubles de la conduction auriculo-ventriculaire nécessitant un entraînement électrosystolique permanent non encore réalisé.
•épilepsie non contrôlée par un traitement. La forme adrénalinée a de plus comme contre-indications:
•insuffisance coronarienne,
•troubles du rythme ventriculaire,
•hypertension artérielle sévère,
•cardiomyopathie obstructive,
•hyperthyroïdie,
•anesthésie par infiltration locale au niveau des extrémités (doigt, verge).
Mises en garde spéciales L'attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage. Un surdosage ou une injection IV rapide accidentelle peut provoquer des réactions toxiques ( voir rubriques Effets indésirables et Surdosage). Précautions d'emploi L'utilisation de la bupivacaïne nécessite:
•un interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours et les antécédents du patient,
•si nécessaire, une prémédication par une benzodiazépine à dose modérée,
•de disposer d'une voie veineuse et d'un matériel complet de réanimation,
•de disposer de médicaments aux propriétés anticonvulsivantes (thiopental, benzodiazépines), de myorelaxants (benzodiazépines), d'atropine et de vasopresseurs,
•une surveillance électrocardiographique continue (cardioscopie), et tensionnelle,
•de pratiquer une injection test de 5 à 10 % de la dose,
•d'injecter lentement en réaspirant fréquemment,
•de maintenir le contact verbal avec le patient. Insuffisance hépatique: la bupivacaïne étant métabolisée par le foie, les doses doivent être limitées chez l'insuffisant hépatique sévère et un renouvellement éventuel des injections, par exemple pour l'anesthésie péridurale, doit être strictement surveillé chez de tels sujets pour éviter un surdosage relatif par insuffisance de métabolisation. La bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chaque fois qu'une pathologie (état de choc, insuffisance cardiaque) ou une thérapeutique concomitante (bêta-bloquants) diminue le débit sanguin hépatique. L'hypoxie, l'hyperkaliémie ou l'acidose majorent le risque de toxicité cardiaque de la bupivacaïne et peuvent nécessiter l'adaptation des doses. En raison de sa toxicité cardiaque, la bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un allongement du QT; l'indication, la posologie et le mode d'administration doivent être discutés pour éviter tout risque de concentration plasmatique trop élevée, qui pourrait être à l'origine de troubles du rythme ventriculaire sévères. Ce médicament contient 2,99 mg de sodium par ml: en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.
•un interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours et les antécédents du patient,
•si nécessaire, une prémédication par une benzodiazépine à dose modérée,
•de disposer d'une voie veineuse et d'un matériel complet de réanimation,
•de disposer de médicaments aux propriétés anticonvulsivantes (thiopental, benzodiazépines), de myorelaxants (benzodiazépines), d'atropine et de vasopresseurs,
•une surveillance électrocardiographique continue (cardioscopie), et tensionnelle,
•de pratiquer une injection test de 5 à 10 % de la dose,
•d'injecter lentement en réaspirant fréquemment,
•de maintenir le contact verbal avec le patient. Insuffisance hépatique: la bupivacaïne étant métabolisée par le foie, les doses doivent être limitées chez l'insuffisant hépatique sévère et un renouvellement éventuel des injections, par exemple pour l'anesthésie péridurale, doit être strictement surveillé chez de tels sujets pour éviter un surdosage relatif par insuffisance de métabolisation. La bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chaque fois qu'une pathologie (état de choc, insuffisance cardiaque) ou une thérapeutique concomitante (bêta-bloquants) diminue le débit sanguin hépatique. L'hypoxie, l'hyperkaliémie ou l'acidose majorent le risque de toxicité cardiaque de la bupivacaïne et peuvent nécessiter l'adaptation des doses. En raison de sa toxicité cardiaque, la bupivacaïne doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant un allongement du QT; l'indication, la posologie et le mode d'administration doivent être discutés pour éviter tout risque de concentration plasmatique trop élevée, qui pourrait être à l'origine de troubles du rythme ventriculaire sévères. Ce médicament contient 2,99 mg de sodium par ml: en tenir compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.
Interactions médicamenteuses :Dues à la présence d'adrénaline Associations déconseillées + Guanéthidine et apparentés Augmentation importante de la pression artérielle (hyper-réactivité liée à la réduction du tonus sympathique et/ou à l'inhibition de l'entrée de l'adrénaline dans la fibre sympathique). Si elle ne peut être évitée, utiliser avec précaution des doses plus faibles de sympathomimétiques. Associations faisant l'objet de précautions d'emploi + Anesthésiques volatils halogénés Troubles du rythme ventriculaire graves (augmentation de la réactivité cardiaque). Limiter l'apport, par exemple: moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. + Antidépresseurs imipraminiques Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée de l'adrénaline dans la fibre sympathique). Limiter l'apport, par exemple: moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. + IMAO non sélectifs Augmentation de l'action pressive de l'adrénaline, le plus souvent modérée. A n'utiliser que sous contrôle médical strict. + IMAO sélectifs A (moclobémide, toloxatone) Par extrapolation à partir des IMAO non sélectifs. Risque d'augmentation de l'action pressive. A n'utiliser que sous contrôle médical strict.
Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène mais une fœtotoxicité. En clinique, aucun des anesthésiques locaux n'est connu pour être tératogène. Au cours de l'accouchement, une bradycardie, accompagnée éventuellement d'acidose fœtale, cyanose, baisse transitoire des réponses neurocomportementales néonatales (atonie, réflexe de succion) ont été retrouvées, essentiellement avec la lidocaïne et la mépivacaïne. Ces effets sont d'autant plus manifestes que l'anesthésie est proche de la délivrance. En conséquence, on surveillera les fonctions vitales du nouveau-né.
Les manifestations toxiques neurologiques sont, en règle générale, contemporaines des manifestations cardiaques. Le traitement comporte intubation après emploi de myorelaxants, ventilation assistée, benzodiazépines. La surveillance doit être de longue durée en raison de la forte fixation tissulaire de la bupivacaïne. Les concentrations plasmatiques auxquelles peuvent apparaître les premiers signes de toxicité neurologique et cardiaque sont de 1,6 µg/ml ( voir rubrique Pharmacocinétique).
ANESTHESIQUE LOCAL. (N: système nerveux central). La bupivacaïne fait partie du groupe des anesthésiques à liaison amide. L'activité anesthésique de la bupivacaïne se caractérise par:
•un délai lent de l'installation de l'anesthésie,
•une longue durée d'action (allongée lors de l'utilisation de la forme adrénalinée),
•l'obtention d'un bloc sensitif presque exclusif avec la concentration à 0,25 pour cent ou associé à un bloc moteur plus ou moins important avec la concentration à 0,50 pour cent.
•un délai lent de l'installation de l'anesthésie,
•une longue durée d'action (allongée lors de l'utilisation de la forme adrénalinée),
•l'obtention d'un bloc sensitif presque exclusif avec la concentration à 0,25 pour cent ou associé à un bloc moteur plus ou moins important avec la concentration à 0,50 pour cent.
Absorption L'absorption et la diffusion de la bupivacaïne dépendent de très nombreux paramètres:
•type d'injection,
•profil du patient,
•concentration, dose totale injectée,
•caractéristiques physico-chimiques de cet anesthésique: solubilité dans les graisses élevée (fixation préférentielle sur les tissus riches en graisse: cœur, poumon, cerveau); pKa de 8,1; au pH de 7,4 83 % de la fraction libre du produit est sous forme ionisée. Distribution Fixation aux protéines plasmatiques (préférentiellement les alpha 1 glucoprotéines) très élevée: de l'ordre de 95 pour cent aux doses utilisées en thérapeutique. La demi-vie de distribution tissulaire est d'environ 30 minutes et le volume de distribution est de 72 litres. Il existe une diffusion placentaire: le rapport sang fœtal/sang maternel est de l'ordre du tiers. Elimination La bupivacaïne est presque exclusivement métabolisée par le foie par dégradation par le système mono-oxygénasique dépendant du cytochrome P.450. La presque totalité de la bupivacaïne injectée est éliminée sous forme de métabolites. Environ 5 à 10 % du produit sont éliminés par voie urinaire sous forme active. La demi-vie apparente d'élimination est de 3 h 30. Concentrations plasmatiques Lors d'une anesthésie péridurale réalisée avec une dose totale de 150 mg de bupivacaïne, la concentration plasmatique maximale est obtenue en 10 à 30 minutes et atteint environ 1 µg/ml. Après anesthésie péridurale en obstétrique réalisée avec des doses de 50 mg à 100 mg de bupivacaïne, les concentrations plasmatiques chez la mère varient entre 0,4 à 0,8 µg/ml. Après bloc du plexus brachial réalisé avec 150 mg de bupivacaïne la concentration plasmatique maximale est obtenue en 15 à 20 minutes et atteint de l'ordre de 1,50 à 1,70 µg/ml. Les concentrations plasmatiques auxquelles peuvent apparaître les premiers signes de toxicité neurologique et cardiaque sont de 1,6 µg/ml.
•type d'injection,
•profil du patient,
•concentration, dose totale injectée,
•caractéristiques physico-chimiques de cet anesthésique: solubilité dans les graisses élevée (fixation préférentielle sur les tissus riches en graisse: cœur, poumon, cerveau); pKa de 8,1; au pH de 7,4 83 % de la fraction libre du produit est sous forme ionisée. Distribution Fixation aux protéines plasmatiques (préférentiellement les alpha 1 glucoprotéines) très élevée: de l'ordre de 95 pour cent aux doses utilisées en thérapeutique. La demi-vie de distribution tissulaire est d'environ 30 minutes et le volume de distribution est de 72 litres. Il existe une diffusion placentaire: le rapport sang fœtal/sang maternel est de l'ordre du tiers. Elimination La bupivacaïne est presque exclusivement métabolisée par le foie par dégradation par le système mono-oxygénasique dépendant du cytochrome P.450. La presque totalité de la bupivacaïne injectée est éliminée sous forme de métabolites. Environ 5 à 10 % du produit sont éliminés par voie urinaire sous forme active. La demi-vie apparente d'élimination est de 3 h 30. Concentrations plasmatiques Lors d'une anesthésie péridurale réalisée avec une dose totale de 150 mg de bupivacaïne, la concentration plasmatique maximale est obtenue en 10 à 30 minutes et atteint environ 1 µg/ml. Après anesthésie péridurale en obstétrique réalisée avec des doses de 50 mg à 100 mg de bupivacaïne, les concentrations plasmatiques chez la mère varient entre 0,4 à 0,8 µg/ml. Après bloc du plexus brachial réalisé avec 150 mg de bupivacaïne la concentration plasmatique maximale est obtenue en 15 à 20 minutes et atteint de l'ordre de 1,50 à 1,70 µg/ml. Les concentrations plasmatiques auxquelles peuvent apparaître les premiers signes de toxicité neurologique et cardiaque sont de 1,6 µg/ml.
Ce produit peut altérer les capacités de réactions pour la conduite de véhicule ou l'utilisation de machines.
Durée de conservation : 2 ans. Après ouverture: le produit doit être utilisé immédiatement. A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.
Equivalences
Trouvée(s) : 0
Vous devez être authentifié pour accéder aux détails de cette analyse.
Si vous ne disposez pas encore de compte, vous pouvez en créer un gratuitement là ==> Identification / Création de compte
Si vous ne disposez pas encore de compte, vous pouvez en créer un gratuitement là ==> Identification / Création de compte
Tests physiologiques
Petites annonces
- Claudication intermittente des AOMI : arrêt de commercialisation de PRAXILENE en octobre 2020...
Lire la suite
2020-09-22 14:50:13 - Traitement des taeniasis : arrêt de commercialisation de TREDEMINE...
Lire la suite
2020-09-22 14:49:33 - Maladie de Parkinson : arrêt de commercialisation de la forme injectable d'ARTANE...
Lire la suite
2020-06-20 20:20:39
Actualités
-
COVID LONG : ÉTAT DES LIEUX AVEC UN AN DE RECUL...
Lire la suite
2021-07-19 19:14:57 -
VACCINATION CONTRE LA COVID-19 : PROMESSES TENUES ?
Lire la suite
2021-07-19 19:11:56 -
Point de situation sur la surveillance des vaccins contre la COVID-19 - Période du 30/04/2021 au 06...
Lire la suite
2021-05-19 20:21:49
Nous suivre sur les réseaux
- LinkedIn :
- Twitter : @AfricaDapmed
- Facebook :