· Hypokaliémie, hypocalcémie, rétention hydro-sodée, hypomagnésémie.· Constipation.· Troubles digestifs mineurs après administration orale (irritation gastrique, nausées, vomissements, anorexie, parfois diarrhée).Ont également été rapportés de façon exceptionnelle :· Fécalome après administration rectale, en particulier chez les enfants.· Concrétions gastro-intestinales (bézoards) après administration orale.· Occlusion intestinale (notamment en cas de pathologie intercurrente ou de dilution inadéquate de la résine).· Colite ischémique, ulcération gastro-intestinale, nécrose gastro-intestinale voire perforation intestinale.· Bronchite aiguë et/ou broncho-pneumonie après inhalation de particules de polystyrène sulfonate de sodium.Des nécroses intestinales ont été rapportées lors d'une utilisation concomitante de sorbitol et de ce médicament (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
· kaliémie inférieure à 5 mmol/l,· antécédent d'hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate,· pathologie intestinale obstructive (voie orale),· administration par voie orale chez le nouveau-né,· administration (par voie orale et rectale) chez le nouveau-né présentant une diminution de la motricité intestinale (post-opératoire ou d'origine médicamenteuse).
Sorbitol :L'utilisation concomitante de sorbitol et de ce médicament est déconseillée puisque des cas de nécroses intestinales, pouvant être fatales, ont été rapportés (voir rubriques Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions et Effets indésirables).Précautions particulières d'emploiTroubles électrolytiques :Une surveillance biologique du malade doit persister pendant tout le traitement. Des dosages fréquents des électrolytes, et en particulier du potassium sanguin sont indispensables. On veillera à éviter un abaissement trop important de la kaliémie : le potassium sera maintenu à environ 5 mmol/l (5 mEq/l).Les taux sanguins de calcium et de magnésium doivent être vérifiés épisodiquement. Au cours de l'échange, pour chaque ion potassium capté par la résine, un ion sodium est libéré dans le sang, c'est-à-dire que 1 gramme de résine libère environ 1 mmol (1 mEq) de sodium.Autres risques :En cas de constipation ayant une incidence clinique, arrêter le traitement jusqu'au retour d'une motricité normale. Les laxatifs à base de magnésium nécessitent des précautions d'emploi (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).Le patient doit avoir une position correcte pendant l'ingestion de la résine afin d'éviter une inhalation susceptible d'entraîner des complications broncho-pulmonaires.Enfants et nouveau-nés :Possibilité d'enclavement de la résine administrée pour voie rectale en cas de dosage excessif ou de dilution incorrecte.Risque d'hémorragie digestive ou de nécrose colique chez les prématurés et les nouveau-nés de petit poids.Patients à risque de surcharge hydrosodée :Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient environ 1.65 g de sodium par mesurette : à prendre en compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.Surveillance clinique et biologique accrue.
Sorbitol (voie orale et rectale)Risque de nécrose colique, éventuellement fatale.Associations faisant l'objet de précautions d'emploi+ Hormones thyroïdiennes : Diminution de l'absorption digestive de la thyroxine.Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du ce médicament (plus de 2 heures, si possible).+ Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants : Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.Prendre les topiques gastro-intestinaux, les antiacides et les adsorbants à distance du ce médicament (plus de 2 heures, si possible).
· Hypokaliémie, hypocalcémie, rétention hydro-sodée, hypomagnésémie.· Constipation.· Troubles digestifs mineurs après administration orale (irritation gastrique, nausées, vomissements, anorexie, parfois diarrhée).Ont également été rapportés de façon exceptionnelle :· Fécalome après administration rectale, en particulier chez les enfants.· Concrétions gastro-intestinales (bézoards) après administration orale.· Occlusion intestinale (notamment en cas de pathologie intercurrente ou de dilution inadéquate de la résine).· Colite ischémique, ulcération gastro-intestinale, nécrose gastro-intestinale voire perforation intestinale.· Bronchite aiguë et/ou broncho-pneumonie après inhalation de particules de polystyrène sulfonate de sodium.Des nécroses intestinales ont été rapportées lors d'une utilisation concomitante de sorbitol et de ce médicament (voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).
· kaliémie inférieure à 5 mmol/l,· antécédent d'hypersensibilité aux résines de polystyrène sulfonate,· pathologie intestinale obstructive (voie orale),· administration par voie orale chez le nouveau-né,· administration (par voie orale et rectale) chez le nouveau-né présentant une diminution de la motricité intestinale (post-opératoire ou d'origine médicamenteuse).
Sorbitol :L'utilisation concomitante de sorbitol et de ce médicament est déconseillée puisque des cas de nécroses intestinales, pouvant être fatales, ont été rapportés (voir rubriques Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions et Effets indésirables).Précautions particulières d'emploiTroubles électrolytiques :Une surveillance biologique du malade doit persister pendant tout le traitement. Des dosages fréquents des électrolytes, et en particulier du potassium sanguin sont indispensables. On veillera à éviter un abaissement trop important de la kaliémie : le potassium sera maintenu à environ 5 mmol/l (5 mEq/l).Les taux sanguins de calcium et de magnésium doivent être vérifiés épisodiquement. Au cours de l'échange, pour chaque ion potassium capté par la résine, un ion sodium est libéré dans le sang, c'est-à-dire que 1 gramme de résine libère environ 1 mmol (1 mEq) de sodium.Autres risques :En cas de constipation ayant une incidence clinique, arrêter le traitement jusqu'au retour d'une motricité normale. Les laxatifs à base de magnésium nécessitent des précautions d'emploi (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).Le patient doit avoir une position correcte pendant l'ingestion de la résine afin d'éviter une inhalation susceptible d'entraîner des complications broncho-pulmonaires.Enfants et nouveau-nés :Possibilité d'enclavement de la résine administrée pour voie rectale en cas de dosage excessif ou de dilution incorrecte.Risque d'hémorragie digestive ou de nécrose colique chez les prématurés et les nouveau-nés de petit poids.Patients à risque de surcharge hydrosodée :Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient environ 1.65 g de sodium par mesurette : à prendre en compte chez les personnes suivant un régime hyposodé strict.Surveillance clinique et biologique accrue.
Sorbitol (voie orale et rectale)Risque de nécrose colique, éventuellement fatale.Associations faisant l'objet de précautions d'emploi+ Hormones thyroïdiennes : Diminution de l'absorption digestive de la thyroxine.Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du ce médicament (plus de 2 heures, si possible).+ Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants : Réduction de la capacité de la résine à fixer le potassium, avec risque d'alcalose métabolique chez l'insuffisant rénal.Prendre les topiques gastro-intestinaux, les antiacides et les adsorbants à distance du ce médicament (plus de 2 heures, si possible).
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